<AKU 나 홀로 공부> flushing, bleeding, finish 정리.

3. flushing

<toray>

1. blood return 버튼 누르고, blood pump 속도 200으로 낮추고, NS line kelly 풀고 환자 쪽 artery line을 바로 clammping 합니다.

2. 20초 동안 진행하고 kelly 풀고 NS line clamming 하고 chamber 와 dialyzer clot 확인합니다.

금일 자주 한 실수 : blood pump 속도 낮추지 않는 것, 끝난 후 속도 원래대로 해놓는다.

<FMC 4008/5008>

1. NS line kelly 풀고 환자 쪽 artery line을 바로 clammping 합니다.

2. blood pump 속도 200으로 낮추고 20초 동안 진행, start 누릅니다.



- clot 있을 시 차트에 기록 : (+) / artery chamber (+) / Dz (++) / vein chamber(+) / 이런 식으로 표기해 줍니다.

4. bleeding 정리

1. lab 있을 시 니들링한 artery line에서 채혈을 진행합니다. (heparin 코팅 있으면 하고 heparin free 일 때 toray 기계는 뚜껑을 꼽아둡니다.)

2. NS clammping + kelly로 이중으로 잠그고 artery line을 환자에게 연결합니다. (이때 clammping 확인하고 양쪽 다 되어 있도록 합니다.)

3. artery line open 후에 pump 시작합니다.

- Toray 기계 : (맨 처음 vein 기계 port open 해놓기) blood pump 버튼 누르고, vein chamber 밑 line 끼워줍니다.

- FMC 4008 : start 버튼 -> pump on. vein chamber에 airdrecter 끼워줍니다.

- FMC 5008 : circulation start.

 

4. 혈액이 펌프를 지나가면 heparin 용량을 bolus 하고 dialyzer를 돌려줍니다.

- Toray 기계 : clammping 열고 수동으로 직접 주입해야 합니다.

- FMC 4008 : clammping 열고 수동으로 직접 주입해야 합니다. 주입 후엔 insulin pump on.

- FMC 5008 : heparin 항목 들어가서 bolus 버튼 누릅니다.

5. 이때 한눈팔지 말고 vein line 끝에 혈액이 소량 비치기 시작하면 vein line clammping 하고 pump stop 한 후 연결해 줍니다.

- Toray 기계 : 수동으로 blood pump off.

- FMC 4008 & FMC 5008 : vein chamber 혈액 감지 알람이 울립니다. 4008은 수동으로 pump off 해줍니다.

6. pump 다시 시작하고, (start) 라인 정리 +kelly , 환자 살에 line 튀어나온 곳이 거슬리지 않도록 거즈 대고 마무리 해줍니다.

 

7. 마지막 확인합니다.

- FMC 4008 : Flow / UF / Pump / insulin pump / start 버튼 초록불 들어와있는지 확인합니다.

- FMC 5008 : flow / pump 제대로 돌아가고 있는지 확인합니다.

5. Finish

- Finish 하기 전, 할 일 ) 침상 다리 내리고, 침상 정리, EPO 확인 후 vein chamber port로 주입합니다.
- NS 5cc syringe 준비합니다.

 

<toray>

1. blood retrun 누르고, Dz 뒤집기, NS Port 소독, blood pump stop 합니다.

2. artery clamp (위, 아래) 한 뒤 5cc syringe로 flushing 하고 artery line clamping.

3. 분리한 artery line은 NS line에다 연결을 해서 artery line open & NS Kelly 제자리에 갖다 놓습니다.

4. blood pump on.

5. vein line 묽어지면 pump stop 이후, vein line remove. tip 정리를 합니다.

6. 지혈

 

<FMC 5008>

1. refusion 버튼 -> re-infusion i/o 누르고, Dz 뒤집기, NS Port 소독, blood pump stop 합니다.

2. artery clamp (위, 아래) 한 뒤 5cc syringe로 flushing 하고 artery line clamping. NS Fluid에다 연결합니다.

3. artery line open 한 후, ok 버튼 누르면 pump 시작하게 됩니다.-> artery line에 있는 혈액이 vein 지나서 혈액이 다 들어가게 됩니다. (vein line 묽어질 때까지 NS 통과시킵니다.)

4. 투석 종료 시 line remove 버튼 누르고 vein clammping 잠급니다.

5. b-bag empty, tip 정리를 합니다.

6. 지혈

 

<FMC 4008>

1. blood return = vein chamber 아랫줄 빼면 알람이 울리게 됩니다. 화면에 cancel treatment -> conf 누릅니다.

-> Dz 뒤집기, NS Port 소독, blood pump stop 합니다.

2. artery clamp (위, 아래) 한 뒤 5cc syringe로 flushing 하고 artery line clamping. NS Fluid에다 연결합니다.

3. artery line clamp 열고 start 누릅니다.
4. vein line 묽어질 때까지 NS 통과시키고 완료되면 pump 멈춥니다.

5. UF menu -> b-bag empty, tip 정리를 합니다.

6. 지혈

 

- 세 가지 방법

1) NS 짜주기. 2) artery line needle을 NS fluid에 연결하기. 3) syringe 이동하기.