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목차
1. toray Line.
- toray는 rinse 도중에 프라이밍 가능합니다.(수동)
- artery line(빨간색) 먼저 걸고 vein line(파란색)을 연결해야 합니다.
1) chamber 거꾸로 fluid 아래 꼽는 곳에다가 끼웁니다. 아래 air line은 clamming 해줍니다.
2) 펌프를 끼우는데 heparin line 은 위로 가게, 두꺼운 라인을 밑으로 두고 수동으로 펌프를 끼워줍니다. heparin line clamming 해주고, 기계에 연결하는 artery는 선 안쪽 끝까지 바짝 당겨서 환자 blood가 line을 타고 오지 않게 clammping 해준 뒤 사용하지 않는 line이므로 옆으로 정리해 줍니다.
3) NS connect line 두 가닥 중 짧은 가닥은 선 안쪽 끝까지 바짝 당겨서 환자 blood가 line을 타고 오지 않게 clammping 하고 NS fluid에 바로 connect 합니다. 이후 artery line 끝까지 NS가 다 차면 clammping 해주고 fluid 폴대에 걸어줍니다.
4) vein line(파란색) chamber 똑바로 세운 뒤 끼우는 공간에 끼우고(이때 artery line 잘 정리해서 꼬이지 않게끔 신경 써야 한다) air 빼는 라인도 잠그고 venous port 연결하고 익일 시행할 것 미리 준비 시엔 clammping 하지 않고, 바로 환자에게 적용할 때는 clammping 합니다. drain line 은 옆 배액 통어 걸어둡니다.
5) heparin syringe (기존 준비한 5cc+NS 5cc mix) line 눈금 잘 보이게 연결해 줍니다.
2. priming & test
1) bi bag 이 없기 때문에 toray는 팁들을 용액에 교차로 꼽아줍니다. (빨-> 파, 파->빨)
2) dialyzer 과 line 연결을 해준 뒤 blood pump 누르고 priming 버튼 누릅니다. NS가 500ml 들어가면서 통과시켜 줍니다. 관내 남아있는 공기를 제거하고 NS으로 채워지는 단계입니다.
3) 양쪽 라인 끝을 연결시킵니다. (recirculation)
4) artrey chamber 다 채워지면 뒤집고 dialyzer 통과하면서(clot 방지) 털어주고, vein chamber를 끝까지 채워질 수 있도록 살짝 열어서 채우고 안에 있는 air 쳐서 다 빼줍니다. (왔다 갔다 하면 물방울이 통과하면서 공기가 빠집니다.)
<NS 500ml 다 통과됩니다.>
STAND BY 1 OK 뜨고 test 완료니까 커플러 연결해 줍니다. (빨-> 빨, 파->파)
3) STAND BY 1 OK 이후 flow stop 누릅니다. (단, 환자가 안 왔거나 부재일 경우/바로 쓰지 않을 때 불필요하게 용액 낭비하는 거 방지한다)
- 환자 와서 바로 시작할 수 있도록 다른 사람이 손 안 대게 하도록 하고 calmmping 잘 확인하도록 하고 단계주의하도록 합니다.
- STAND By1 / OK / STAND By2 / OK 단계 확실히 구분해서 기계 사용하도록 합니다.
- artery line 다 달고 낄 공간 다 활용하도록 합니다. (엉키지 않도록)
- 맨 처음 시작할 때 test 먼저 하도록 합니다.(용액 팁 먼저 연결하고 rinse stop, stand by 버튼 누릅니다)
3. 기계 구성
- Air bubble : 에어 감지 역할을 합니다.
- venous : v-press 압을 측정합니다. (익일 준비 시에는 잠그지 않아도 되지만 당일 사용 예정일 때는 clammping 해야 합니다)
- blood pump : 펌프 돌릴 때 사용합니다.
- STAND By 버튼은 단계별로 넘어갈 때 눌러서 다음 단계로 넘어가도록 사용합니다.
- dialyze 버튼은 투석 시작할 때 사용합니다.
<업무 준비>
1) 환자 차트 카트에다 옮기고, 금일 환자 스케줄표와 주 스케줄 표를 보고 금일 진행할 환자 명수 확인합니다. (총 환자 명수/헤파린 코팅 명수(기본 2cc/용량 1000은 1cc)/ P-cath 명수(별도 용량 적혀 있는 거 잘 확인합니다.)
2) 20cc syringe는 총 환자 명수, 3cc syringe는 헤파린 코팅 명수 맞춥니다.
3) P-cath set 준비합니다. <(기존 set + 10cc, 3cc syringe 2ea씩 + betadine ball, alchol ball + 핀셋 가지런히) + fixroll(4칸 1개, 2칸 반 1개), 10cc, 3cc syringe 2개씩, 헤파린, glove 4ea + 파란 마개 2개 >
4) 환자 차트 파악합니다.
5) 차트와 함께 기계 번호 확인 후 무슨 기계인지 확인하고, dialyzer + 필터 + bi bag (있는 사람만) + 헤파린 잰 거 갖다 놓습니다.
- FMC 5008 은 dialyzer + 필터(bag 안 들어있는 거)+ bi bag + 별도 bag + 수액세트 챙겨줍니다.
- FMC 4008은 dialyzer + 필터(bag 들어있는 거) + bi bag 챙겨줍니다.
- Toray는 dialyzer + 필터(갈색) 챙겨줍니다.
6) line +priming + test 해주고 flow stop 걸어줍니다. (환자 아직 안 왔을 경우)
7) BP 1hr checked